健康科普丨天热“蛇出没” 我们该如何防蛇？被咬伤后应如何自救？

红网时刻新闻6月(yuè)16日岳阳讯（通讯员 桦林 陈纯）近日，一则“27岁游客在三亚(sānyà)被蛇咬伤身亡”的热搜(sōu)受到广泛关注。公园绿道、住宅区“蛇出没”的事件也屡见不鲜。 岳阳市中医医院(zhōngyīyīyuàn)急诊科副主任左龙提醒，当前岳阳进入蛇类活跃期，截至目前科室已(yǐ)收治(shōuzhì)蛇伤病例45例，主要为蝮蛇（土皮蛇），其次为眼镜蛇、银环蛇。银环蛇致伤伤口隐匿，神经毒素可(kě)快速导致呼吸麻痹，死亡率极高，是最易被忽视的“头号杀手”。 忽视(hūshì)小伤口，险酿大悲剧 上周，来自临湘的李嗲在户外劳作时突感右足被“扎”，未觉明显异常。然而短短 20 分钟后，乏力、呼吸困难接踵而至。进入(jìnrù)当地医院(yīyuàn)后，他的病情急转直下(jízhuǎnzhíxià)：嗜睡、吞咽困难、无法言语、血压飙升、血氧骤降……生命危在旦夕的李嗲被紧急(jǐnjí)转送至市(zhìshì)中医医院急诊科。 对蛇毒患者进行急救(jíjiù)。 “患者到达时，嗜睡(shìshuì)、眼睑下垂、四肢瘫软、大汗淋漓(dàhánlínlí)，指脉氧仅85%，是典型的神经(shénjīng)毒中毒表现。”接诊医生左龙回忆，尽管其右(qíyòu)足趾间仅见细小牙印、无肿胀，但结合凶险症状，迅速锁定(suǒdìng)元凶——具有极强神经毒性、致死率极高的银环蛇。这种毒蛇咬伤后伤口反应轻微，极易被误判为无毒蛇伤，导致延误救治。时间就是生命！急诊团队立即启动绿色通道，将李嗲送入 EICU。抗银环蛇毒血清作为救命特效药被第一时间注入(zhùrù)体内。精准中和游离毒素。同时，气管插管保障呼吸、镇静、抗炎抗过敏(kàngguòmǐn)、利尿排毒……一系列(yīxìliè)抢救措施(cuòshī)环环相扣，中医辨证施治同步介入，以(yǐ)“清热祛风、排毒促醒”为法，协同对抗蛇毒。 入院第三天清晨，李嗲神志转清(zhuǎnqīng)，成功脱离呼吸机；第七天，成功康复(kāngfù)出院。 急救“五字诀”是(shì)关键 我国毒蛇毒液主要分为(wèi)(wèi)血液毒、神经毒、细胞毒。银环蛇为神经毒蛇，咬伤后局部无明显(míngxiǎn)症状，容易被忽视，早期往往被认为是无毒蛇咬伤(shéyǎoshāng)而(ér)耽误救治，故死亡率最高，而被其他蛇类咬伤均(jūn)有明显症状。如被常见的蝮蛇咬伤后，主要表现(biǎoxiàn)为局部肿胀明显；被眼镜蛇咬伤后表现为局部肿胀、发黑坏死，还会出现头晕、视物模糊及恶心(ěxīn)呕吐等症状；被五步蛇、烙铁头、竹叶青咬伤后，表现为局部肿胀更明显，皮下淤血、凝血功能异常(yìcháng)。万一被蛇咬了该怎么办？遭遇蛇咬伤，现场初步处置关乎生死。急诊专家左龙总结出简明易记的“撤、静、救、松、送”五字诀： 撤：立即撤离至咬伤点至少 5 米外安全区域，警惕(jǐngtì)二次伤害。 静：保持冷静，限制伤肢活动(huódòng)，避免奔跑加速毒素吸收。 救：速拨急救电话（120 等），清晰告知地点、事件；若近市区(shìqū)，先拨打急救电话再(zài)通知家人；远郊则反之，并保持通话畅通。 松：立即去除伤肢戒指、手镯等束缚(shùfù)物(wù)，防止后续肿胀导致缺血性坏死。 送：尽快送至有蛇(shé)伤救治能力的(de)医院。无法辨别蛇种或伤口不明时，务必留观至少24小时。同时要做到用大量清水（生理盐水更佳）冲洗伤口，边冲边向伤口方向轻柔挤压。可尝试(chángshì)绑扎，在伤口近心端 5cm～10cm处，用布条、鞋带等（下垫软布）松紧(sōngjǐn)适度(shìdù)绑扎（以能插入一指(yīzhǐ)为度），每 30 分钟松解1—2 分钟。非专业人员慎用。 特别(tèbié)提醒，切勿用嘴吸吮毒液，行为可能导致蛇毒从口腔黏膜吸收导致施救者(zhě)中毒；也不要切开伤口排毒，这种做法可能损伤重要血管(xuèguǎn)和神经，盲目切开有大量失血风险。 主动防范，织牢防蛇安全网(ānquánwǎng) 避免被蛇咬伤，预防远胜救治，着装防护是第一道防线。在蛇类活跃区域（如草丛、灌木丛、溪边、农田）活动时，应穿着厚实的长袖衣裤和(hé)高帮靴子(xuēzi)。环境警觉：蛇喜欢栖息在靠近水源、草丛茂密或(huò)有大量碎石杂物的地方，出行时尽量走宽敞的大路(dàlù)，避免穿越高草丛或灌木丛，必要时可用长棍或手杖(shǒuzhàng)“打草惊蛇”。 居住环境管理：定期清理和修剪房屋周围的(de)杂草、灌木、垃圾堆和建筑材料堆，消除蛇类的潜在藏身之所。夜间(yèjiān)关好门窗，特别是低矮(dīǎi)的窗户和门缝，可安装细密的防蛇网。家中不要堆放(duīfàng)过多杂物，减少蛇类藏匿空间。 特殊时段防范：蛇在闷热潮湿的夜晚(yèwǎn)活动最为频繁，尤其是(shì)雨后初晴的傍晚，这些时段应尽量避免在野外活动。如必须外出，应携带强光手电筒仔细照路，注意(zhùyì)观察地面和低矮树枝，遇到蛇后千万(qiānwàn)不要去挑逗(tiǎodòu)或者尝试去捉蛇。农民、园林工人、野外科研人员等职业暴露风险高的人群(rénqún)，应接受专业防蛇培训并配备防护装备(zhuāngbèi)。“毒蛇咬伤，尤其是银环蛇伤，是真正与时间赛跑的急症。”左龙提醒，被任何野外不明生物咬伤，切勿(qiēwù)心存侥幸。立即按‘五字诀’行动，争分夺秒送医，是保住生命的不二法门。